Pré-inscription au pôle petite enfance

Formulaire de pré-inscription au pôle petite enfance

JJ slash MM slash AAAA
JJ slash MM slash AAAA
Naissance multiple
Nom et prénom de l’enfant
JJ slash MM slash AAAA

Accueil souhaité

Numéroter par ordre de préférence

Halte d’enfants « La Gaminerie » Lundi et mardi à Fessenheim Mercredi à Kunheim Jeudi et vendredi à Widensolen Horaires : 8h - 12h tous les matins
Multi-accueil « Les Harzalas » - Volgelsheim Horaires : 7h30 - 18h15 tous les joursMulti-accueil « Les Harzalas » - Volgelsheim Horaires : 7h30 - 18h15 tous les jours
Multi-accueil « Papouille » - Munchhouse Horaires : 7h15 - 18h30 tous les jours
Multi-accueil « Pirouette » - Fessenheim Horaires : 7h15 - 18h30 tous les jours
Multi-accueil « Les Mickalas » - Kunheim Horaires : 7h30 - 18h15 tous les jours
Pas de préférences

Planning souhaité

Merci de renseigner l'heure d'arrivée et de départ sur ce format : 8h15-12h00 / 14h00-16h00

La famille

Nom prénom du père
Nom prénom de la mère
Adresse

La fraterie

Nom
JJ slash MM slash AAAA
Nom
JJ slash MM slash AAAA
Nom
JJ slash MM slash AAAA

Activités professionnelles

Adresse
Adresse

Participation parentale (estimation)

Revenus annuels (N-2 pour une participation à N)
(salaires et assimilés avant déduction des 10% ou des frais réels)
(salaires et assimilés avant déduction des 10% ou des frais réels)
(bénéfices déclarés Bic-Ba-Bnc, bénéfice au régime micro)
(capitaux mobiliers, revenus fonciers, etc.)

CCARB

16, rue de Neuf-Brisach
68600 VOLGELSHEIM

03 89 72 31 80

03 89 72 27 77

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