Formulaire de déclaration de modification d’abonnement Accueil > Déclaration de modification d’abonnement (en cas de déménagement) Déclaration de modification d’abonnement En cas de déménagement Date(Nécessaire) JJ slash MM slash AAAA Vous êtes :(Nécessaire) Particulier Professionnel Nombre de personnes au foyer Si professionnel veuillez mettre votre numéro Siret Code usager (indiqué sur la facture)(Nécessaire) Tiers principalNom/Prénom(Nécessaire) Prénom Date de naissance(Nécessaire) JJ slash MM slash AAAA Lieu de naissance(Nécessaire) Téléphone fixeTéléphone portable(Nécessaire)E-mail(Nécessaire) Tiers solidaireNom/Prénom Prénom Date de naissance JJ slash MM slash AAAA Lieu de naissance Téléphone fixeTéléphone portableE-mail Ancienne adresseAdresse(Nécessaire) Numéro et rue Code postal Ville Date de déménagement(Nécessaire) JJ slash MM slash AAAA Date d’emménagement(Nécessaire) JJ slash MM slash AAAA Nouvelle adresseAdresse(Nécessaire) Numéro et rue Code postal Ville Type de logement Individuelle Collectif Mode d'occupation(Nécessaire) Locataire Propriétaire Nom de l'ancien occupant Attribution d'un bacMon logement est déja équipé d'un bac(Nécessaire) Oui Non Type de logement Individuel Collectif Numéro de cuve(Nécessaire) Le numéro de cuve se trouve au dos de votre poubelleNuméro de puce Le numéro de puce se trouve sur le côté de votre poubelle.En cas de construction neuve, je souhaite un bac : Sans verrou Avec verrou (service facturé) Il est impératif de nous fournir un *justificatif de votre nouveau domicile en complément de ce formulaire (un extrait Kbis pour les entreprises)Fichiers(Nécessaire) Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 128 MB. Les données recueillies sont nécessaires à la bonne modification du compte usager correspondant suite à un déménagement. Ces données sont conservées pendant toute la durée d'abonnement au service. Afin d'exercer votre droit d'accès ou de suppression à ces dernières, vous pouvez contacter le service Prévention et Gestion des Déchets : 03 89 72 02 54 - dechets@alsacerhinbrisach.frSignature(Nécessaire)EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
